Назначение наркотических препаратов.

[Ascendant 10]

 

Сегодня поднимем такую неоднозначную тему как назначение терапевтических наркотических препаратов в условиях официальных медицинских учреждений.

Наркотическими называют препараты, способные вызвать лекарственную зависимость, психическую и/или физическую.

К таковым обычно относят:

 

-Бензодиазепины

-Опиаты

-Опиоиды

-Барбитураты

-Психоаналептики амфетаминового или фенидатного ряда

-Антидепрессанты в какой-то мере

 

Бензодиазепины используют в медицине как противотревожные, противосудорожные и общеседативные препараты. Они связываются со специфическим сайтом и при долговременном приеме вызывают серьезную зависимость с аддикцией и такими физиологическими симптомами как инсомния и изменение судорожного порога.

 

Опиаты и опиоиды (опиаты структурно представляют собой морфинаны, опиоиды - структурно повторяют функциональные фрагменты по морфиновому правилу) предназначены для купирования алгической компоненты. Проще говоря, болеутоляющие высокоактивного профиля. Они воздействуют на цепь передачи болевого импульса и принципиально отличаются от нестероидных и стероидных агентов. Применяют их для терапии сильных болей, хронического болевого синдрома, фантомных послеоперационных и онкологических алгий.

Экспериментально некоторые опиоиды в мультикомпонентных композициях проходят тестирование как препараты для лечения терапевтически-резистентных депрессий. Зависимости от опиатов и опиоидов - притча во языцех. Фантомные боли, диспепсия, кинестезии- это малое что ждет зависимого при абстиненции. Дальше будут чернушная депрессия и навсегда травмированная система подкрепления мозга.

 

Барбитураты в какой-то мере схоже с бензодиазепинами тем, что воздействуют на одну и ту же систему мозга. Они оказывают снотворное, седативное и противосудорожное действие. Использовались широко как гипнотики и противоэпилептические препараты. Однако сейчас они ушли на второй план при выстраивании терапевтических схем, однако свое место они находят в анестезиологической практике. Зависимость формируется медленно и схожа по симптоматике с абстиненцией от зепамов.

 

Стимуляторы или психоаналептики. Полезны они при нарколепсиях, каталепсиях, апатии, ангедонии и незаменимы при проблемах в концентрации внимания. Собственно, для этого их и используют, реже - применяют как антидепрессанты или системные аналептики. При грамотном приеме они мало формируют привязку к препарату, однако более или менее аддиктивны ( крысы провоцируют повторные самоинъекции препаратов)

 

Антидепрессанты - за их профиль действия говорит их название. Речь идет о СИОЗС - ингибиторах обратного захвата серотонина. При многолетнем их приеме, синдром отмены бывает настолько сильновыражен, что "слезть" с препарата становится возможно лишь хитрыми фармакологическими приемами.

 

Сразу оговоримся о том, что наркогенность или потенциал возникновения зависимости - всего лишь характеристика препарата или группы препаратов. Этот аспект - никак не приговор лекарству, просто добавляет сложностей во-первых в оценке соотношения "вред-польза" для пациента, а во-вторых требует осторожности и грамотной детерминации теравтической схемы в целом.

 

Остановимся на первом пункте немного. В психиатрии, психофармакологическом ключе, затруднения бывают зачастую при назначении наркотиков пациентам, имевшем в анамнезе наркоманию. Этот момент практически всегда серьезнейше осложняет выстраивание грамотного и безопасного графика приема и дозации препарата.

Проблематика, описанная во втором пункте, заключаетcя в не очень простом трюке с одновременным получением необходимого терапевтического эффекта и минимизации аддиктивного потенциала.

Приведем в пример препарат прегабалин (Лирика). Статистически показано, что его курсовой прием у опиоидных наркоманов в прошлом вызывает зависимость собственно к прегабалину, а по окончанию курса провоцирует срыв ремиссии в диком количестве случаев. Можно предположить, что это связано с непрямым воздействием на опиоидэргическую систему через коррекцию иннервации в ноцицептивном тракте на уровне интернейрона, но это, как говорится, совершенно другая истори

 

я.

 

Касатально того, как и где и какие препараты выписывают из семьи наркотических опишем отдельно.

Зарубежная медицина очень легко позволяет получить доступ к подобным препаратам практически всем группам населения. Амфетамины(Аддерал) и аналоги кокаина (риталин) влет прописываются даже детям для коррекции проблем со вниманием. Широко представлен доступ к анксиолитикам и антидепрессантам.

В России все несколько грустнее. Антидепрессанты представлены в практически свободном доступе, а вот дальше - хуже. Анксиолитики группы зепамов адекватно выписываются психиатрическим сектором. А вот с мощными центральными анестетикам все плохо. Даже при раковых болях выбить рецепт на слабенький в этом случае трамадол - не самое простое предприятие, а что-то уровня оксикодона или ампулированных морфинанов - уровень "ультра-хард" или фантастики с росписями при получении и сдаче пустых ампул обратно.

 

Таким образом, можно подытожить. Препараты с аддиктивным потенциалом сложны в обращении с ними, но подчас просто незаменимы при терапии острых состояний, хронических болей и в анестезиологии в целом.

[333-дырка 3]

Зачем вы выкладываете статьи такие на форум заработка, как можно заработать на этих знаниях??

[Рыжий 12]

Можно продавать наркотики и зарабатывать